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索引號(hào): 545445888/2022-66620 文件編號(hào): 發(fā)布機(jī)構(gòu): 縣醫(yī)療保障局
生成日期: 2022-12-21 主題分類: 醫(yī)保類- 組配分類: 計(jì)劃總結(jié)
有效性: 公開方式: 主動(dòng)公開 公開范圍: 面向全社會(huì)
縣醫(yī)保局2022年上半年工作總結(jié)

發(fā)布時(shí)間:2022-12-21 15:42

訪問次數(shù):

信息來源:縣醫(yī)保局

半年以來,縣醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的十九屆六中全會(huì)、省第十五次黨代會(huì)精神和省市關(guān)于醫(yī)保工作的一系列重要指示精神,緊緊圍繞縣委“14361”戰(zhàn)略部署,以深化“六個(gè)醫(yī)保”建設(shè)為主線,以“五張清單”為抓手,拉高標(biāo)桿、補(bǔ)好短板,全力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè),各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。4月份,澄潭街道便民服務(wù)中心成功獲評(píng)全市唯一的省級(jí)醫(yī)保基層經(jīng)辦服務(wù)示范點(diǎn);6月7日,我局打造全鏈條監(jiān)管體系的經(jīng)驗(yàn)做法獲成岳沖副省長批示肯定,6月10日,胡敏副市長批示推廣基金監(jiān)管的新昌經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將我局上半年有關(guān)工作匯報(bào)如下:

一、圍繞“共同富裕”,跑出醫(yī)療保障加速度

一是推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌下總額預(yù)算管理。順利完成2021年度醫(yī)保費(fèi)用總額決算和無住院業(yè)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用清算。繼續(xù)推行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革,積極參與市級(jí)醫(yī)保總額預(yù)算方案制訂,在深入調(diào)研、科學(xué)分析的基礎(chǔ)上初步擬訂我縣2022年度醫(yī)保基金結(jié)算管理辦法。二是抓實(shí)抓細(xì)參保登記。截至6月30日,全縣戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率為99.59%,“越惠保”參保率70.46%。精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救助,困難群眾資助參保和醫(yī)療救助率實(shí)現(xiàn)兩個(gè)100%,上半年,累計(jì)資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保10627人,涉及保費(fèi)584.49萬元。三是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。組織實(shí)施全市基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品耗材集中帶量采購工作,按時(shí)完成國家第二、第四批藥品帶量采購任務(wù),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺(tái)藥品采購率達(dá)到100%。

二、圍繞“基金安全”,打好基金監(jiān)管組合拳

一是強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。以打擊欺詐騙保為著力點(diǎn),與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公檢法、紀(jì)檢組等部門建立專項(xiàng)治理聯(lián)合會(huì)商制度,做到問題共商、執(zhí)法共查、信息共享、結(jié)果共用,初步構(gòu)建了跨部門協(xié)作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制;半年來,共開展集中執(zhí)法行動(dòng)3次,追回醫(yī)保基金66.29萬元。5月31日,與縣公安部門聯(lián)合行動(dòng),集中查處了景岳中醫(yī)院欺詐騙保案,涉案金額700余萬元,實(shí)現(xiàn)了“打擊一個(gè)、威懾一片”的效果。二是突出源頭治理。4月28日,舉辦“守護(hù)基金安全、新昌在行動(dòng)”主題活動(dòng),正式發(fā)布定點(diǎn)藥店“紅黑榜”管理辦法,目前已對(duì)3家定點(diǎn)藥店發(fā)出黑榜預(yù)警單。高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè),指導(dǎo)縣人民醫(yī)院醫(yī)共體做好行業(yè)自律試點(diǎn)工作,建立全縣統(tǒng)一的行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo),全縣1685名醫(yī)藥從業(yè)人員簽訂醫(yī)保基金使用承諾責(zé)任書。三是加大執(zhí)法力度。常態(tài)化開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)整治行動(dòng),半年來,通過專項(xiàng)檢查、“雙隨機(jī)、一公開”聯(lián)合執(zhí)法、自查自糾“回頭看”等,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查78家次,現(xiàn)場檢查率59%,查處32家次,辦理行政案件6起,追回違規(guī)醫(yī)保基金66.29萬元,行政罰款0.54萬元,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家。

三、圍繞“高效便民”,助推醫(yī)保經(jīng)辦三提升

一是扎實(shí)開展醫(yī)保經(jīng)辦“三個(gè)提升年”活動(dòng)。突出典型示范引領(lǐng),以澄潭街道成功創(chuàng)建省級(jí)基層服務(wù)示范點(diǎn)為契機(jī),全面開展醫(yī)保經(jīng)辦“服務(wù)力、執(zhí)行力、承接力”三個(gè)提升年活動(dòng),在澄潭街道試點(diǎn)“村村點(diǎn)亮”行動(dòng),構(gòu)建鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)辦點(diǎn)、片區(qū)示范點(diǎn)、村級(jí)代辦點(diǎn)全域經(jīng)辦模式,推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦關(guān)口前移,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)進(jìn)村入戶。目前已完成澄潭街道、沃洲鎮(zhèn)經(jīng)辦人員的集中培訓(xùn),村級(jí)代辦員點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)55個(gè)。二是推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化改革。3月8日,省“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線平穩(wěn)運(yùn)行,建成全縣第一家24小時(shí)自助服務(wù)示范點(diǎn),扎實(shí)推進(jìn)OCR智能零報(bào)系統(tǒng)建設(shè),目前已與清蓮數(shù)據(jù)達(dá)成合作方案,該系統(tǒng)上線后將實(shí)現(xiàn)零星報(bào)銷“零跑腿”。加快掌上辦、網(wǎng)上辦事項(xiàng)上線,11個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)可通過浙里辦和政務(wù)2.0自行辦理。三是推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。牢牢把握考核指揮棒,專門下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好2022年度醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作的通知》,細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù),并采取“周通報(bào)、月排名”的方式,督促兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算率。6月份我縣醫(yī)保電子憑證結(jié)算率達(dá)40.32%,位居全市第一。

四、圍繞“黨建引領(lǐng)”,強(qiáng)化干部隊(duì)伍執(zhí)行力

一是加強(qiáng)“星火醫(yī)保”服務(wù)品牌建設(shè)。以提升醫(yī)保治理能力為目標(biāo),創(chuàng)建“星火醫(yī)保”黨建品牌,抓強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦三支隊(duì)伍,完善四項(xiàng)機(jī)制,助推醫(yī)保業(yè)務(wù)工作提質(zhì)增效。修訂完善局機(jī)關(guān)“管理制度30條”,出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)“新八條”,努力營造爭先創(chuàng)優(yōu)的干事氛圍。二是組織開展醫(yī)保政策“三進(jìn)”活動(dòng)。組建醫(yī)保政策宣講團(tuán),開設(shè)“醫(yī)保微講堂”,在全縣企事業(yè)單位深入開展醫(yī)保政策“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)村社、進(jìn)企業(yè)”活動(dòng),目前已在組織部、發(fā)改局、財(cái)政局等20多個(gè)部門開展現(xiàn)場宣講,受到廣泛好評(píng),醫(yī)保對(duì)外影響力不斷擴(kuò)大。三是落實(shí)全省醫(yī)療保障工作評(píng)價(jià)辦法。對(duì)標(biāo)省市評(píng)價(jià)辦法,出臺(tái)局機(jī)關(guān)信息專項(xiàng)考核辦法,加強(qiáng)與兩辦、宣傳部門的對(duì)接聯(lián)系,選派信息員到縣委辦頂崗培訓(xùn),提高信息采編能力和錄用率。1至6月,我局宣傳信息相繼在人民日?qǐng)?bào)、中國新聞網(wǎng)、浙江之聲等國家、省部級(jí)主流媒體錄用,其中基金監(jiān)管工作在省政府專報(bào)刊登。

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